С 1 сентября 2025 года вступают с силу ряд новых НПА, которые затронут фундаментальные аспекты взаимодействия медицины и труда. Поменяются порядок экспертизы профпригодности и временной нетрудоспособности, установления профзаболеваний, обновится и перечень медицинских противопоказаний для водителей.
1. Изменится процедура экспертизы профпригодности
Каждому работодателю важно, что бы его работники могли выполнять порученную работу и достигать поставленных целей. Для этого сотрудники должны обладать профпригодностью, т.е. таким набором качеств, который позволяет выполнять возложенные на него трудовые функции, включая его профессиональные качества и состояние здоровья.
Отдельные виды трудовой деятельности требуют оценки соответствия здоровья работников определённым требованиям. И выясняется это в ходе проведения обязательных медицинских осмотров и экспертизы профессиональной пригодности.
Что такое экспертиза профпригодности и зачем её проводят
Экспертиза профпригодности — это решение специальной комиссии, которая собирается, чтобы выяснить, может ли сотрудник работать на определённой должности. Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводят по итогам предварительных и периодических медосмотров. На экспертизу направляют тех, у кого врачи в ходе осмотра выявили несоответствие состояния здоровья той работе, на которой специалист занят или только устраивается. Порядок проведения экспертизы профпригодности регламентирован порядком, который утвердили приказом Минздрава от 25.03.2025 № 147н. Он действует с 1 сентября 2025 года. Новый документ заменит собой приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н.
Итак, приказом Минздрава от 25.03.2025 № 147н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» внесены следующие изменения:
Без пройденного обязательного медосмотра - работника брать на работу нельзя!
Если на предварительном медосмотре кандидату выдали справку с информацией, что ему необходимо пройти дополнительное обследование, а работодателю направили извещение с информацией, что работник медосмотр не прошёл и ему необходимо дообследование (п. 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава № 29н), - на работу такого кандидата брать нельзя, пока он не пройдёт дополнительное обследование и врачи не допустят его к работе. Если проигнорируйте решение медиков и заключите с работником трудовой договор, инспектор ГИТ может оштрафовать компанию за правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП. Штраф для организации за такое нарушение от 110 000 до 130 000 руб.
Если врачи комиссии на периодическом медосмотре не могут определить профпригодность работника, его направляют на экспертизу в центр профпатологии или другую организацию (п. 44 Порядка № 29н). В таком случае работодатель не может допустить сотрудника к работе, потому что медосмотр считается не пройденным. Работника нужно отстранить до тех пор, пока он не получит заключение по итогам экспертизы профпригодности. Дальше работодатель действует по ситуации в зависимости от того, что указано в заключении.
Как проводится экспертиза профессиональной пригодности
Комиссия, которая проводит экспертизу, изучает документы работника. Специалисты оценивают заключение по результатам обязательного медосмотра и делают вывод, может ли сотрудник работать в должности, для которой проходил медосмотр. Бывает, что информации в документах недостаточно. В таком случае сотрудника направляют на консультации к врачам и дополнительные обследования. Затем комиссия изучает результаты и составляет протокол, в котором указано решение о профпригодности сотрудника (п. 7-10 Порядка № 147н).
Как долго идёт экспертиза профессиональной пригодности
Врачебная комиссия проводит экспертизу в течение 10 рабочих дней с момента, когда от работника поступят документы. Срок проведения экспертизы могут продлить максимум на 30 рабочих дней. Это возможно, если в ходе экспертизы комиссия направит сотрудника на дополнительные осмотры к врачам-специалистам (п. 7-9 Порядка № 147н).
Как оформляют результаты экспертизы профпригодности и на что они влияют
На основании протокола комиссии уполномоченный медработник составляет заключение. Форма документа унифицированная, её утвердили в приложении № 2 к приказу Минздрава № 147н. В документе будет указано решение комиссии.
Работника могут признать:
Важно! Не спешите сразу увольнять специалиста, если его признали негодным к некоторым работам. Расторгнуть договор сможете, только если для сотрудника у вас не найдётся подходящих вакансий или он от них откажется.
Если комиссия решила, что сотрудник временно профессионально непригоден, то в заключении будет обоснование этого решения и дата, до которой работник не может по состоянию здоровья выполнять отдельные виды работ. Также пропишут рекомендации о проведении дополнительных исследований или лечения.
Итоговое решение о пригодности или непригодности комиссия выносит после анализа дополнительных результатов проведенных исследований и лечения.
Заключение оформляют в течение трёх рабочих дней с даты, когда комиссия приняла решение. Документ оформят на бумаге или в электронном виде — рекомендуем уточнить этот вопрос в организации, в которой будут проводить экспертизу (п. 10 Порядка № 147н). Бумажное заключение оформляют в двух экземплярах: один остаётся в медорганизации, другой выдают сотруднику для предъявления работодателю (п .11 Порядка № 147н).
Новшество в том, что заключение может быть как бумажным, так и электронным. Если работник не написал заявление о предоставлении бумажного заключения, медики сделают так, как удобно им.
Электронные документы оформляются в установленном порядке и направляются в личный кабинет на госуслугах. (п.2 Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.09.2020 № 947н)
Сохранили срок оформления заключения – 3 рабочих дня с даты оформления решения комиссии (указана протоколе).
Медицинское заключение на бумажном носителе оформляется в двух экземплярах, один из которых выдаётся работнику для предъявления работодателю, о чём работник расписывается в журнале регистрации Медицинских заключений, а второй — приобщается к медицинской карте работника, оформленной в медицинской организации.
Полученное заключение работник предъявляет работодателю (электронное можно скачать из личного кабинета) для принятия кадрового решения. Если оно положительное, работник допускается до работы. Если работник признан временно или постоянно непригоден, то рассматривается вопрос о его переводе или увольнении.
Рекомендации
1. Специалисту по охране труда (СОТ):
* Внести необходимые корректировки в локальные нормативные акты (ЛНА) по проведению медицинских осмотров (предварительных и периодических) в соответствии с новыми требованиями.
* Актуализировать бланки направлений на предварительные и периодические медицинские осмотры работников.
2. Кадровой службе:
* При приеме на работу и проведении периодических медосмотров обращать особое внимание на результаты медицинских осмотров.
* Своевременно информировать работников о выявленных медицинских противопоказаниях к выполнению определенных видов работ.
* В случае отстранения работника от работы в связи с медицинскими противопоказаниями рассмотреть возможность и предложить работнику варианты его перевода на другую должность, соответствующую его квалификации и безопасным условиям труда.
* Помните: работник не должен быть допущен к работе до предоставления заключения о профпригодности. Оплачивайте время простоя по причинам, не зависящим от работника (максимальный срок: 10 дней + 30 дней + 3 рабочих дня).
* Ознакомьте работника с процедурой экспертизы, возможными рисками и последствиями. Это поможет избежать недопонимания и возможных споров в будущем.
* Акцентируйте внимание работника на его ответственности за предоставление документов на экспертизу.
* Обеспечьте работника чек-листом с перечнем необходимых документов для прохождения ЭПП, чтобы он ничего не упустил.
* Поддерживайте связь с работником, проходящим ЭПП. Это позволит вам контролировать процесс, оперативно решать возникающие вопросы, а также заранее планировать возможные переводы или поиск замены.
2. Реформа системы профессиональных заболеваний: новый перечень и порядок установления
Новый перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздрава от 21.03.2025 № 141н, действует с 1 сентября 2025 года и будет актуален до 2031 года. Документом значительно пересмотрели номенклатуру профессиональных патологий. Особое внимание уделили заболеваниям, связанным с воздействием химических веществ, физических и биологических факторов.
В перечень включили злокачественные новообразования с доказанной профессиональной этиологией, что отражает растущую настороженность в отношении онкологических рисков на производстве. Также в перечень добавилась смешанная бронхиальная астма (J45.8) и хронический ларингит (J37.0), развивающийся при голосовой нагрузке свыше 20 часов в неделю — это особенно актуально для работников call-центров, преподавателей и артистов.
Вместе с тем исключили из списка профзаболеваний устаревшие позиции: прогрессирующую близорукость, связанную с напряжением зрения, биссиноз и профессиональную дискинезию.
Важный шаг — включение в классификатор психических расстройств, вызванных профрисками, включая эмоционально-лабильные расстройства и реакции на стресс, что признает психологическое благополучие неотъемлемой частью охраны труда.
Биссиноз — хроническое заболевание лёгких, связанное с длительным вдыханием органической пыли, чаще всего хлопковой, льняной или шерстяной. Это профессиональное заболевание преимущественно поражает работников текстильной промышленности.
Профессиональные дискинезии (координаторные неврозы) — профессиональное заболевание, встречающееся среди профессий, работа которых требует быстрых движений, точной координации, нервно-эмоционального напряжения (музыканты, телеграфисты, машинистки).
Порядок установления связи заболевания с профессией регламентирует приказ Минздрава № 258н, который также действует с 1 сентября 2025 года. Документ устанавливает жесткие временные рамки для медорганизаций при выявлении профпатологии.
При установлении предварительного диагноза острого профессионального заболевания медучреждение обязано в течение суток уведомить Роспотребнадзор, а работодателя — в течение 3 рабочих дней.
Для хронических форм срок извещения работодателя аналогичный. Документация для направления в центр профпатологии должна быть подготовлена в течение недели после получения санитарно-гигиенической характеристики для острых случаев и в течение месяца — для хронических, что ускоряет начало экспертизы.
Расширили круг субъектов, которые имеют право инициировать пересмотр заключения о профзаболевании. Если раньше такая возможность была только у сотрудника и его представителя, то теперь с заявлением о пересмотре могут обратиться медорганизация, работодатель или страховщик. Это создает систему сдержек и противовесов, которая минимизирует риски ошибочных диагнозов.
Новые учётные формы (извещение 001-ПЗ-1/у, медицинское заключение 001-ПЗ/у и протокол заседания комиссии) стандартизируют документооборот, а требование о включении копии трудовой книжки или сведений о трудовой деятельности в пакет документов при подозрении на острое профзаболевание повышает объективность расследования.
Работодатель обязан расследовать обстоятельства и причины возникновения у работника любого профессионального заболевания — и хронического, и острого. Устанавливает наличие профзаболевания врач, но у работодателя тоже есть перечень обязанностей. В частности, нужно направить сведения в Роспотребнадзор, дождаться экспертизы профпатологии, провести расследование.
3. Новый порядок экспертизы временной нетрудоспособности с 1 сентября 2025 года, будет регламентирован приказом Минздрава № 195н от 11.04.2025.
Установлено, что экспертиза должна проводиться в день обращения гражданина лечащим врачом, фельдшером, зубным врачом или врачебной комиссией в сложных случаях. Ее цель - оценка состояния здоровья, определение сроков освобождения от работы, необходимости перевода на другую должность или направления на медико-социальную экспертизу.
Новый порядок регламентирует оформление электронных и бумажных больничных листов, а также продление сроков нетрудоспособности через врачебную комиссию, если лечение требует более длительного периода. Документ учитывает широкий спектр ситуаций: заболевания, травмы, уход за родственниками, карантин, беременность и протезирование.
В целом, экспертиза сохранила преемственность с предыдущими подходами, но ввела ключевое технологическое новшество — право оформлять листки нетрудоспособности в электронном виде.
Это продолжает линию на цифровизацию административных процессов в здравоохранении, сокращая бумажный документооборот и ускоряя взаимодействие между медучреждениями, работодателями и СФР.
4. Обновили порядок определения степени тяжести вреда здоровью, приказ Минздрава № 172н от 08.04.2025.
Поменялись медицинские критерии оценки и таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Изменения затронули классификацию последствий травм, отравлений и иных воздействий внешних причин, сделав оценку более дифференцированной и соответствующей современным медицинским представлениям. Уточненные критерии позволяют точнее определять размер компенсаций и объём реабилитационных мероприятий, что особенно важно для пострадавших на производстве.
В контексте защиты прав пациентов значимым изменением в системе ОМС стала обязанность страховых медорганизаций сопровождать застрахованных лиц на всей территории России, а не только в регионе выдачи полиса. Это устранит географическую фрагментарность в защите прав пациентов и обеспечит непрерывность медицинского сопровождения. Страховщики также получат расширенные полномочия по защите интересов пациентов при получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи в федеральных центрах — функция, ранее закрепленная исключительно за Федеральным фондом ОМС.
5. Новый перечень медицинских противопоказаний для водителей
Распоряжением Правительства от 12.04.2025 № 892-р «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» утверждены новые перечни медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами.
В список медицинских противопоказаний транспортным средством добавили «общие расстройства психологического развития» (код МКБ-10 F84), куда входят также детский аутизм и синдром Аспергера. Уточнены болезни глаза и его придаточного аппарата, являющиеся противопоказаниями к управлению транспортным средством.
Статистика
Согласно данным, представленным заместителем министра труда и социальной защиты РФ Д. Платыгиным на форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия»:
За период с 2015 по 2024 год количество несчастных случаев на производстве сократилось на 21%;
Число впервые выявленных профессиональных заболеваний уменьшилось на 36%;
76% рабочих мест сейчас соответствуют оптимальным и допустимым условиям труда;
Доля рабочих мест с вредными и опасными условиями снизилась до 24%.
Однако, статистика не учитывает легкие несчастные случаи, из-за чего коэффициент тяжести (среднее время нетрудоспособности) с 2000 года вырос с 28 до 46 дней. Кроме этого, работодатели стараются скрыть тяжелые случаи. Так, в 2024 году Рострудом выявлено более 1600 таких сокрытий.
Стоит отметить, что по официальным данным с 2018 года наблюдается увеличение числа тяжелых, групповых и смертельных случаев. Также считаем, для понимания всей картины нужно учитывать и травмы самозанятых и работников ГПХ.
Актуальные статистические данные о состоянии профзаболеваний за период с 2015 по 2024 год опубликованы тут: Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году"
